Eşiniz iktidarsız diye hemen hayata küsmeyin

Mastürbasyon çözüm değil

Soru: Sevgili doktor... Benim gibi kocasında iktidarsızlık problemi olan kadınlara ne tavsiye edersiniz? Cinsellikten vazgeçmelerini mi yoksa mastürbasyon yapmalarını mı? Saygılarımla...

Her ikisini de tavsiye etmem. Doğrusu, eşinizle bu sorunun tedavisi olduğunu konuşmanız ve birlikte bir uzmana başvurarak eşinizin tedavi olmasını sağlamanızdır. Kesinlikle sorunun giderileceği bir tedavi seçeneği size sunulacaktır.

Ameliyat sonrası cinsel hayatım tamamen bitti

Soru: Sayın Hocam, 56 yaşındayım. İki yıl önce prostat kanseri nedeniyle ameliyat oldum. O tarihten beri cinsel hayatım tamamen bitti. Sertleşme hiç olmadığından, çok isteğim olmasına rağmen cinsel ilişki kuramıyorum. Herkesin bildiği malum bazı haplardan aldım, ancak hiç yararı olmadı. Tedavi şansım var mı? Kanserden kurtulduğum söyleniyor ama cinsel sorunum şimdi daha önemli hale geldi. Ne yapabilirim?

Ameliyattan hemen sonra her gece düzenli olarak ve 3-6 ay boyunca alınan malum ilaçlar, (Viagra, Levitra, Cialis) cerrahi tekniğine de bağlı olarak bazen yararlı olabilir. Sonuç alınamazsa, her ilişki öncesi penise yapılan enjeksiyon tedavisi denenir. Yine işe yaramazsa radikal çözüm penis protezidir. Penis protezi ile hayatınız boyunca sertleşme sorununuz olmadan cinsel hayatınızı sürdürebilirsiniz..

Genel performans için aşırıya kaçmamak şart

Soru: Doktor bey merhaba. Aşırı boşalma, günde birkaç defa, her gün ve uzun yıllar devam etse, sperm sayısının düşmesine neden olur mu? Şimdiden teşekkür ederim.

Daha önce de bu sütunlarda belitmiştim. Mastürbasyonun aşırısı olmamalı, bu genel performansı olumsuz etkiler, psikolojik olumsuzluklara da yol açabilir. Sperm sayısına gelince... Genel anlamda düşme olmaz, ancak aynı gün birinci boşalmadan sonra sperm analizi yaptırsanız, sperm sayısının düşebileceğini görebilirsiniz. Sperm üretimi devamlılığı olan bir süreçtir. Ancak her gün defalarca mastürbasyon, o günler içinde sperm sayısını tabii ki düşürecektir.

Prostat hastalıkları ve erektil disfonksiyon

Prostat hastalıklarını üç ana başlıkta değerlendirebiliriz:

1) Selim prostat büyümesi: Erkeklerin en az yüzde 60’ında, özellikle 50’li yaşlardan sonra görülür. İdrar kanalından idrar geçişinin engellenmesi nedeniyle, idrar yapmada zorluk, gece sık idrara kalkma, ani sıkışma hissi, idrar yaparken yanma gibi belirtilerle seyreden bir hastalıktır. Ayrıca ereksiyon problemlerini de beraberinde getirecektir.

Birçok erkek selim prostat büyümesinin tedavi seçeneklerinden biri olan cerrahi tedaviyi, ameliyat sonrası cinselliğimi kaybederim kaygısıyla olmak istemiyor. Oysa selim prostat büyümesine bağlı yapılan açık veya kapalı (TUR) ameliyatlardan sonra bu olasılık yüzde 15-20’ler civarındadır. Ülkemizde son iki yıldır uygulanan Greenlight (yeşil ışık) laser cerrahisinde bu risk daha da azdır. Gereklilik oluşmuşsa, hastanın cinsel hayatım kaybolur endişesiyle ameliyattan kaçınması yersizdir.

2) Prostat kanseri: Hastalığın kendisi değil ama tedavi seçenekleri cinsel hayatı olumsuz etkileyebilir. Erken teşhis ile kesin tedavi şansı bulunan hastalara çoğunlukla Radikal Prostatektomi ameliyatı uygulanır. Ameliyat sırasında ereksiyonu sağlayan damar ve sinir kılıfı korunamazsa, hasta kanserden kurtulur ancak bir daha ereksiyon sağlayamaz hale gelir. Damar, sinir kılıfının olabildiğince korunduğu olgularda bile, ameliyat sonrası dönemde ereksiyon sorunu sıklıkla gözlenir. Tabii burada ameliyatı yapan üroloğun birinci amacı, hastayı kanserden kurtarmaktır.

Hastanın bu ameliyatı olmama lüksü sınırlıdır. Yine de bu kaygıyla ameliyat istenmezse, radyoterapi veya brakiterapi yöntemleri de seçenektir. Bu yöntemlerde ereksiyon sorunu oluşma riski biraz daha az olmakla birlikte yine de vardır.

3) Prostat enfeksiyonları: Özellikle Kronik (müzmin) Prostatit’li hastaların önemli bir kısmında ereksiyon sorunu veya isteksizlik gözlenebilir. Bunun temelinde enfeksiyona bağlı olumsuzluklar da olmakla birlikte psikojenik faktörlerin cinsel isteksizliği artırdığını biliyoruz.